Érdemes már fiatalon bebiztosítani az egészségedet

Hogy mennyire fontos, hogy minél fiatalabban és egészségesebben legyen egészségbiztosításod, azt egy fiatal lány ügyfelünk példáján keresztül fogjuk bemutatni, akinek nagy segítséget jelentett az egészségbiztosítása a diagnózis megszerzésében és a gyógyulásában is.

A lényeg: ügyfelünk 2021 ősze óta megközelítőleg összesen 840 000 forintos biztosítási díjat fizetett. Ez havi 20 ezer forintos díjra jön ki nagyjából. Érdemes volt előrelátónak lennie és biztosítást kötni: ahogy látni fogod, az évek alatt 2,5 millió forintot kellett volna kifizetnie magánegészségügyi szolgáltatásra. De mivel volt biztosítása, ezt megtette helyette a biztosítója. 

Tehát egy jól megkötött egészségbiztosítással közel a harmadára tudta csökkenteni az egészségügyi kiadásait. 

És az összes beavatkozást megszervezte a biztosító ellátó partnere, neki nem fájt emiatt a feje és nem várt hosszú hónapokat. A stresszmentes szervezésnek köszönhetően még jobban tudott a gyógyulására koncentrálni. 

Így indult a sztori

Ügyfelünk 30 éves korában fordult hozzánk biztosítási tanácsadásért. Ekkor még nem volt diagnosztizálva nála nőgyógyászati betegség. Az egyetlen tünete az erősebb menzesz és a hasi görcs fájdalom volt. Ezt jelezte több orvosnak is, de mindenki csak legyintett rá, és azt mondták, hogy ez normális, még az orvosi papírjaira sem írták rá a panaszt. 

A lány pont abban a korban volt ekkor, amikor általában úgy gondoljuk, hogy nekünk nincs szükségünk ilyen biztosításra, mert egészségesek vagyunk, velünk nem történhet semmi, és „amúgy is csak az öregek járnak orvoshoz”. 

Ügyfelünk azonban másképp gondolkodott erről, és konzultált Vincze Ramóna egészségbiztosítási szakértőnkkel, akivel átbeszélték, hogy most még nagyjából egészséges és fiatal, így olcsón tud jó szerződéseket kötni, felkészülvén arra, ha később történne valami. 

Az életkor és az egészség szerepe az egészségbiztosítás díjában

Az egészségbiztosítások díjának megállapításakor a kor a legmeghatározóbb szempont. Egy fiatalabb személy kevesebb kockázatot jelent a biztosítónak, ezért alacsonyabbak a díjak is. 

Az egészségügyi állapottal kapcsolatban ugyanez a helyzet. A biztosító kedvezőbb díjat állapít meg, mivel egészségesen kisebb az esélye annak, hogy megbetegszel, mintha már vannak egészségügyi problémáid. 

Fontos tudni, hogy a magán egészségbiztosítások jellemzően kizárják az előzménybetegségeket, és csak azokra az egészségügyi problémákra térítenek, amelyek a biztosítás megkötése után alakultak ki. De vannak olyan biztosítások is, amelyek – magasabb díjért – részben finanszírozzák az előzménybetegségből adódó szakorvosi ellátást, vagy akár a nagyértékű vizsgálatokat.

Ügyfelünk egyetlen diagnosztizált betegsége a pajzsmirigy alulműködés volt, ezért szakértőnk olyan biztosítást keresett számára, amely nem zárta ki az előzménybetegségből adódó ellátást. Tanácsadónk a szolgáltatások tartalma és az árak alapján is összehasonlította a magán egészségbiztosítási ajánlatokat, majd az ügyféllel közösen kiválasztották a számára legkedvezőbb ajánlatot. 

Az az egészségbiztosítás, amelyet ügyfelünknek indítottunk, jelenleg 50 éves kor alatt egységesen 28 ezer forintba kerül 5000 forintos önrész fizetéssel. Létszámkedvezménnyel ez már 21 ezer forinttól elérhető, neki is így intéztük. 

A szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás mellé egészségpénztári kiegészítő biztosításokat is javasoltunk, így teljes egészében megkapta a védelmet. 

A pénztári kiegészítő szolgáltatások díjában vannak különbségek életkortól függően. 

Fiatalon indítva már havi 20-30 ezer forinttól elérhető a teljes egészségbiztosítási védelem.

Az árának a tripláját hozta vissza az egészségbiztosítás

A fiatal lány 2021. november óta ügyfelünk. Az elmúlt években rendszeresen használta a biztosítását:

• volt többször is bőrgyógyászaton, 
• nőgyógyászaton, 
• szemészeten, 
• endokrinológusnál. 
• laborvizsgálatokon, 
• kis- és nagy diagnosztikai vizsgálatokon, 
• valamint puffadás miatt vastagbél- és gyomortükrözésre is kellett mennie. 

A koronavírusjárvány alatt is zökkenőmentesen mentek a vizsgálatok. 

Majd 2024 év végére kiderült, hogy nem voltak normálisak a 30 évesen már fennálló menzeszes tünetei, és 33 évesen endometriózist diagnosztizáltak nála. A biztosítása minden szükséges vizsgálatot finanszírozott, amivel sikerült eljutni a diagnózishoz. A magánegészségügyben szakszerű és udvarias ellátást kapott, ahol komolyan vették a panaszait, és utánajártak a probléma okának. 

Kiderült, hogy meg is kell műteni, amire az állami egészségügyben éveket kellett volna várnia. Mivel azonban a pénztári kiegészítő biztosítása tartalmazott műtéti térítést, így a műtét árát teljes egészében finanszírozták, és meg is szervezték neki, ami kényelmet jelentett számára.

2025 év elején meg is műtötték, amelynek költsége 1,4 millió forint volt, a megelőző és kontroll vizsgálatok díja pedig 105 ezer forint volt, tehát összesen több mint 1,5 millió forintba került volna a műtét és az ehhez kapcsolódó ellátás. A 3 millió forintos műtéti keret egyébként minden évben lehívható, tehát ha a későbbiek során is szüksége lenne műtétre, akkor tudja használni a jövőben is. 

A következő táblázatban részletesen is áttekintjük, hogy milyen orvosi vizsgálatokat és beavatkozásokat finanszírozott a biztosítás, és ezek nagyjából mennyibe kerültek volna magán ellátásban.

A történet tanulsága

Egészségbiztosítási szakértőnk szerint ebből a legnagyobb tanulság az, hogy ha előre gondolkodunk, akkor nem kell évekig kínzó tüneteket elviselni, míg az államiban végre a várólista elejére kerülünk, és anyagilag sem fog fájni egy nagyobb műtét kifizetése magánban. 

Az egészségbiztosítás megkötése egy pénzügyileg tudatos döntés volt ügyfelünk részéről, mert havonta egy kisebb összegért cserébe hosszú távra bebiztosította magát, és számíthat a biztosító segítségére az élete során felmerülő egészségügyi problémák esetén. 

Tanácsadónk végig az ügyfél mellett állt, és segített neki a biztosítóval való ügyintézésben is, hogy minél gyorsabban bejusson a műtétre, valamint minden tapasztalatát megosztotta vele, ami a hasonló helyzetben lévő ügyfeleinél bevált. 

A szülőknek is van felelőssége

Vincze Ramóna szerint a szülőknek érdemes, amint lehet (18 évesen), azonnal minden gyereknek megkötni az egészségbiztosítást, fiúknak és lányoknak is. 

A lányos anyukáknak mindig külön felhívja erre a figyelmét:

Világszerte közel 200 millió, Magyarországon 200 ezer fogamzóképes korban lévő nőt érint az endometriózis. Azaz minden 10. nő találkozik élete során a problémával. Súlyosabb esetben ez meddőséget és bélelzáródást is okozhat.

Szakértőnk azt tanácsolja, hogy amíg a fiatal tanul, addig érdemes a szülőnek fizetnie az egészségbiztosítást. Ha pedig már elkezdett dolgozni, akkor célszerű tudatosságra nevelni, hogy legyen neki alap, hogy fizeti az egészségbiztosítását (úgy mint a rezsit és a telefonszámlát), és évente eljár szűrésre. Ne akkor keressünk megoldást, amikor már komoly tünetek vannak, mert akkor már csak részmegoldásokra lesz lehetőségünk.

A cikkben ismertetett szolgáltatások egyébként egymástól függetlenül is elérhetőek. Ha valakinek egyelőre arra van lehetősége, akkor a kórházi kiegészítő szolgáltatást mindenképp ajánlott elindítani. Havi pár ezer forintos ráfordítással pont a legkomolyabb helyzetek, mint a műtétek oldhatók meg.